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2022年10月1日起,醫保報銷(xiāo)比例提高!

好消息又來(lái)啦,近期,黑龍江、湖南省、陜西省等地明確發(fā)文通知,將提高醫保報銷(xiāo)比例。

這也就意味著(zhù)大家去醫院看病能報更多的錢(qián)啦~

01  2022年10月1日起 醫保報銷(xiāo)比例提高

一、黑龍江雞西市:2022年10月1日起,醫保報銷(xiāo)比例提高

2022年9月13日,黑龍江省雞西市政府新聞辦召開(kāi)醫療保障制度改革專(zhuān)場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì ),會(huì )議上明確將從2022年10月1日起,調整雞西市基本醫療保險待遇政策。


其中這兩點(diǎn)值得大家關(guān)注:


1、本地住院報銷(xiāo)比例提高


  • 城鄉居民醫保報銷(xiāo)比例提高,城鄉居民在本市定點(diǎn)醫療機構住院政策范圍報銷(xiāo)比例調整為“一級90%、二級80%、三級65%“。

  • 城鎮職工報銷(xiāo)比例提高。城鎮職工在職人員在本市定點(diǎn)醫療機構住院政策范圍內報銷(xiāo)比例調整為“一級90%、二級87%、三級85%”,退休職工按照對應醫院級別相應提高2%。


2、異地住院報銷(xiāo)比例提高


  • 統一省內外起付標準。城鎮職工和城鄉居民異地轉診就一人員,起付標準統一調整“省內和省外1000元”。

  • 調整轉診住院報銷(xiāo)比例。將城鄉居民金額城鎮職工轉診政策范圍內報銷(xiāo)比例統一調整為“參照本市相同級別定點(diǎn)醫療機構政策范圍內報銷(xiāo)比例下降10%”。

  • 調整自行外出就診報銷(xiāo)比例。將城鄉居民和城鎮職工自行外出就醫政策范圍內報銷(xiāo)比例統一調整為“參照本市相同級別定點(diǎn)醫院機構政策范圍內報銷(xiāo)比例下降20%”。


二、湖南省長(cháng)沙市:醫保報銷(xiāo)比例提高5%


2022年7月,長(cháng)沙市醫保局發(fā)布長(cháng)沙市醫療保障局、財政局和衛生健康委員會(huì )聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于醫療保障支持中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展的若干措施》,從總額傾斜、提高待遇、按病種結算、經(jīng)典病房等13個(gè)方面制定了醫療保障支持中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展的具體措施。


通知中明確:


提高城鄉居民在中醫類(lèi)醫院住院醫保待遇方面,城鄉居民基本醫療保險參保人員在市級及以下中醫類(lèi)醫院住院,報銷(xiāo)比例提高5%。市級一類(lèi)收費標準醫療機構住院起付線(xiàn)降低200元,二類(lèi)及三類(lèi)收費標準醫療機構住院起付線(xiàn)降低100元。


三、陜西省咸陽(yáng)市:提高醫保待遇


近期,咸陽(yáng)市人民政府發(fā)文明確再次調整、提高醫保待遇。


1、降低一、二級醫療機構住院起付金標準


  • 城鎮職工醫保、城鄉居民醫保同時(shí)降低起付線(xiàn),分別由220元降低到160元,650元降低到550元。


2、降低乙類(lèi)藥品和特藥個(gè)人自付比例


  • 城鎮職工醫保、城鄉居民醫保統一5000元以上個(gè)人自付比例由25%下調至個(gè)人自付10%。


3、提高三級醫療機構住院報銷(xiāo)比例


  • 城鄉居民醫保統籌區和異地分別提高5個(gè)百分點(diǎn)。


4、提高“糖尿病、高血壓”門(mén)診保障水平


  • 城鄉居民醫保由50%提高到60%,取消“兩病”門(mén)診起付金。

02  醫保報銷(xiāo)范圍擴大  門(mén)診費用也可報銷(xiāo)

2021年4月,國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于建立健全職工基本醫療保險門(mén)診共濟保障機制的指導意見(jiàn)》,明確門(mén)診費用納入醫保報銷(xiāo)范圍。


現目前,各地醫保局已經(jīng)開(kāi)始落實(shí)該項政策,相關(guān)待遇標準如下圖:


那門(mén)診報銷(xiāo)怎么能多報一點(diǎn)呢?


1、去定點(diǎn)門(mén)診醫院就診


跟住院一樣,想要報銷(xiāo)門(mén)診費用,就得去定點(diǎn)門(mén)診就醫,只有在定點(diǎn)醫院產(chǎn)生的門(mén)診費用才可以用醫保報銷(xiāo)。


2、小病盡量去等級低的醫院


因為很多人一生病就往大醫院跑,擠占了大醫院的醫療資源,所以為減少此類(lèi)現象,醫保政策也往小醫院有所傾斜。


小醫院的醫保待遇往往比大醫院要好不少,不僅起付線(xiàn)低,而且報銷(xiāo)比例也相對較高。

比如湖南,一級醫院不設起付線(xiàn),報銷(xiāo)比例70%,三級醫院起付線(xiàn)300元,報銷(xiāo)比例60%。


我們簡(jiǎn)單舉個(gè)例子來(lái)算一算:


假設某次門(mén)診就醫,醫保范圍內花費1000元,

那在社區醫院看病的話(huà),可以報銷(xiāo)1000*70%=700元,

而在三甲醫院看病的話(huà),只能報銷(xiāo)(1000-300)*60%=420元,

算下來(lái),同樣的就診費用,三甲醫院要比社區醫院多花近300塊錢(qián)。


所以,如果只是小病小痛,盡量去等級較低的醫院就診,可以報銷(xiāo)得更多!


3、做好特殊門(mén)診待遇認定


特殊門(mén)診主要為慢性病患者和大病患者提供診療服務(wù)。它們都有個(gè)共性,那就是需要長(cháng)期到特殊門(mén)診開(kāi)藥或治療,開(kāi)銷(xiāo)不小。


所以醫保的特殊門(mén)診報銷(xiāo)待遇就非常實(shí)用了,可以幫助患者減輕費用負擔!


想要享受此待遇,切記先做好特殊門(mén)診待遇認定,辦理方式可選擇線(xiàn)上和線(xiàn)下。


  • 線(xiàn)下:帶上身份證、社?、病歷或檢查資料去到定點(diǎn)醫院的門(mén)特窗口,填寫(xiě)《門(mén)診特定病種待遇認定申請表》即可辦理完成。

  • 線(xiàn)上:一般在當地政務(wù)網(wǎng)上就可以辦理。

來(lái)源:51社保網(wǎng)

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